EVOLUÇÃO DAS POLÍTICAS RELACIONADAS À SAÚDE DA CRIANÇA NO ÂMBITO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA BRASILEIRA

Introdução: As políticas públicas são essenciais para reduzir a morbimortalidade infantil. Este estudo descreve a evolução das políticas relacionadas à atenção à criança no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, implementadas desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia: Revisão narrativa da literatura com base nos principais marcos regulatórios com influência direta ou indireta na Atenção à Saúde da Criança (ACS) na APS, publicados entre 1990 e 2017. Resultados: Foram analisados ​​31 documentos oficiais, organizados em uma linha do tempo e classificados em três categorias: I) Normas do SUS e da APS; II) diretrizes para os serviços de saúde materno-infantil no âmbito da APS; e, III) políticas intersetoriais. Conclusão:A evolução das políticas de CSC no Brasil é marcada por uma série de conquistas em prol da ampliação dos direitos sociais e da garantia do direito à saúde que ampliou o acesso aos serviços de saúde e contribuiu para a melhoria das condições de vida e de vida das crianças. No entanto, as desigualdades sociais e os desafios no acesso e qualidade da atenção na APS são persistentes, com retrocessos causados ​​pela implementação de medidas de austeridade desde 2016.Introdução: Políticas públicas são fundamentais para a redução da morbimortalidade na infância. O presente estudo descreve uma evolução política relacionada à Atenção Primária à Saúde da Criança no âmbito da Atenção Primária Saúde (APS) no Brasil, desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia: Revisão narrativa da literatura com base nos principais marcos normativos com influência na Atenção à Saúde da Criança no âmbito da APS, publicados entre 1990 e 2017. Resultados: Foram analisados 31 documentos oficiais, distribuídos numa linha do tempo, classificados em: I) normatização do SUS e da APS; II) orientação aos serviços de saúde materno-infantil no âmbito da APS e III) políticas intersetoriais. Conclusão: A evolução das políticas pensadas no Brasil está marcada para serviços e como soluções da série de direitos sociais e como possibilidades de vistas da vida. Porém, além das desigualdades sociais, desafios no acesso e na qualidade do cuidado na APS se fazem persistentes, com retrocessos são persistentes agravados com a capacidade de trabalhar1 em medidas de austeridade curso desde 206

Ethnic group inequalities in coverage with reproductive, maternal and child health interventions:cross-sectional analyses of national surveys in 16 Latin American and Caribbean countries

Background Latin American and Caribbean populations include three main ethnic groups: indigenous people, people of African descent, and people of European descent. We investigated ethnic inequalities among these groups in population coverage with reproductive, maternal, newborn, and child health interventions. Methods We analysed 16 standardised, nationally representative surveys carried out from 2004 to 2015 in Latin America and the Caribbean that provided information on ethnicity or a proxy indicator (household language or skin colour) and on coverage of reproductive, maternal, newborn, and child health interventions. We selected four outcomes: coverage with modern contraception, antenatal care coverage (defined as four or more antenatal visits), and skilled attendants at birth for women aged 15-49 years; and coverage with three doses of diphtheria-pertussis-tetanus (DPT3) vaccine among children aged 12-23 months. We classified women and children as indigenous, of African descent, or other ancestry (reference group) on the basis of their self-reported ethnicity or language. Mediating variables included wealth quintiles (based on household asset indices), woman's education, and urban-rural residence. We calculated crude and adjusted coverage ratios using Poisson regression. Findings Ethnic gaps in coverage varied substantially from country to country. In most countries, coverage with modern contraception (median coverage ratio 0.82, IQR 0.66-0.92), antenatal care (0.86, 0.75-0.94), and skilled birth attendants (0.75, 0.68-0.92) was lower among indigenous women than in the reference group. Only three countries (Nicaragua, Panama, and Paraguay) showed significant gaps in DPT3 coverage between the indigenous and the reference groups. The differences were attenuated but persisted after adjustment for wealth, education, and residence. Women and children of African descent showed similar coverage to the reference group in most countries. Interpretation The lower coverage levels for indigenous women are pervasive, and cannot be explained solely by differences in wealth, education, or residence. Interventions delivered at community level-such as vaccines-show less inequality than those requiring access to services, such as birth attendance. Regular monitoring of ethnic inequalities is essential to evaluate existing initiatives aimed at the inclusion of minorities and to plan effective multisectoral policies and programmes.Entidad financiadora: Bill & Melinda Gates Foundation; Wellcome Trus

Évolution temporelle des inégalités dans l'état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans dans les pays d'Amérique latine et des Caraïbes.

Child growth is an indicator of quality of life at both the individual and population levels, as it can reflect the cumulative effects of intergenerational poverty, maternal and child malnutrition, and repeated episodes of illness during childhood. It can also reflect the purchasing power of families and the level of access to education, housing, water, sanitation and health services. Linear growth not only tells the story of a nation in relation to maternal and child health and nutrition, but also of how these were equitably distributed. This is particularly true in Latin America, a region that has some of the most pronounced inequalities in the world. Currently, countries in Latin America and the Caribbean are undergoing a rapid demographic, epidemiological and nutritional transition, becoming more developed in economic terms and more urban. Along with economic development and rising incomes, improvements in health systems and progress in universal coverage have contributed to improved health outcomes for women and children. Infant mortality in the region has fallen by half, to 27 per 1000 live births since 1990, and life expectancy at birth has increased by 7 years, from 69 to 76 years in 2010.6 However, it is worth highlighting that regional estimates can mask important differences between and within countries and also between population subgroups. These differences are described less frequently in the literature. The risks of morbidity and mortality associated with malnutrition and excess weight have been widely described in the literature. For example, maternal and child malnutrition contributed to more than a third of deaths among children under five and more than 10% of the total global burden of disease. For example, maternal and child malnutrition contributed to more than a third of deaths among children under five and more than 10% of the total global burden of disease. In this work, we intend to describe the evolution of indicators of the nutritional status of children under five years of age and socioeconomic and urban-rural inequalities in Latin American and Caribbean countries since 1990. Given the different concepts involved in writing the project, we Several non-systematic searches were carried out, prioritizing the most cited articles from the PubMed databases and those considered classics related to the topic under study.El crecimiento infantil es un indicador de la calidad de vida tanto a nivel individual como poblacional, ya que puede reflejar los efectos acumulativos de la pobreza intergeneracional, la desnutrición materna e infantil y los episodios repetidos de enfermedades durante la niñez. También puede reflejar el poder adquisitivo de las familias y el nivel de acceso a la educación, la vivienda, el agua, el saneamiento y los servicios de salud. El crecimiento lineal no sólo cuenta la historia de una nación en relación con la salud y la nutrición materna e infantil, sino también de cómo se distribuyeron equitativamente. Esto es particularmente cierto en América Latina, una región que tiene algunas de las desigualdades más pronunciadas del mundo. Actualmente, los países de América Latina y el Caribe están atravesando una rápida transición demográfica, epidemiológica y nutricional, volviéndose más desarrollados en términos económicos y más urbanos. Junto con el desarrollo económico y el aumento de los ingresos, las mejoras en los sistemas de salud y los avances en la cobertura universal han contribuido a mejorar los resultados de salud de las mujeres y los niños. La mortalidad infantil en la región se ha reducido a la mitad, a 27 por 1.000 nacidos vivos desde 1990, y la esperanza de vida al nacer ha aumentado siete años, de 69 a 76 años en 2010.6 Sin embargo, vale la pena destacar que las estimaciones regionales pueden ocultar diferencias importantes. entre y dentro de los países y también entre subgrupos de población. Estas diferencias se describen con menos frecuencia en la literatura. Los riesgos de morbilidad y mortalidad asociados con la desnutrición y el exceso de peso han sido ampliamente descritos en la literatura. Por ejemplo, la desnutrición materna e infantil contribuyó a más de un tercio de las muertes entre niños menores de cinco años y a más del 10% de la carga mundial total de morbilidad. Por ejemplo, la desnutrición materna e infantil contribuyó a más de un tercio de las muertes entre niños menores de cinco años y a más del 10% de la carga mundial total de morbilidad. En este trabajo pretendemos describir la evolución de los indicadores del estado nutricional de niños menores de cinco años y de las desigualdades socioeconómicas y urbano-rurales en los países de América Latina y el Caribe desde 1990. Dados los diferentes conceptos involucrados en la redacción del proyecto, Se realizaron varias búsquedas no sistemáticas, priorizando los artículos más citados en las bases de datos PubMed y los considerados clásicos relacionados con el tema en estudio.La croissance des enfants est un indicateur de la qualité de vie tant au niveau individuel qu’au niveau de la population, car elle peut refléter les effets cumulatifs de la pauvreté intergénérationnelle, de la malnutrition maternelle et infantile et des épisodes répétés de maladie pendant l’enfance. Cela peut également refléter le pouvoir d’achat des familles et le niveau d’accès à l’éducation, au logement, à l’eau, à l’assainissement et aux services de santé. La croissance linéaire raconte non seulement l’histoire d’une nation en matière de santé et de nutrition maternelles et infantiles, mais aussi la manière dont ces éléments ont été équitablement répartis. Cela est particulièrement vrai en Amérique latine, une région qui présente certaines des inégalités les plus prononcées au monde. Actuellement, les pays d’Amérique latine et des Caraïbes connaissent une transition démographique, épidémiologique et nutritionnelle rapide, devenant plus développés sur le plan économique et plus urbains. Parallèlement au développement économique et à l’augmentation des revenus, l’amélioration des systèmes de santé et les progrès en matière de couverture universelle ont contribué à améliorer les résultats en matière de santé des femmes et des enfants. La mortalité infantile dans la région a diminué de moitié, à 27 pour 1 000 naissances vivantes depuis 1990, et l'espérance de vie à la naissance a augmenté de 7 ans, passant de 69 à 76 ans en 2010.6 Il convient toutefois de souligner que les estimations régionales peuvent masquer d'importantes différences. entre et au sein des pays, mais aussi entre sous-groupes de population. Ces différences sont moins fréquemment décrites dans la littérature. Les risques de morbidité et de mortalité associés à la malnutrition et au surpoids ont été largement décrits dans la littérature. Par exemple, la malnutrition maternelle et infantile a contribué à plus d’un tiers des décès d’enfants de moins de cinq ans et à plus de 10 % de la charge mondiale totale de morbidité. Par exemple, la malnutrition maternelle et infantile a contribué à plus d’un tiers des décès d’enfants de moins de cinq ans et à plus de 10 % de la charge mondiale totale de morbidité. Dans ce travail, nous entendons décrire l'évolution des indicateurs de l'état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans et des inégalités socio-économiques et urbaines-rurales dans les pays d'Amérique latine et des Caraïbes depuis 1990. Compte tenu des différents concepts impliqués dans la rédaction du projet, nous Plusieurs recherches non systématiques ont été effectuées, priorisant les articles les plus cités dans les bases de données PubMed et ceux considérés comme des classiques en lien avec le sujet étudié.OutrosO crescimento infantil é um indicador da qualidade de vida tanto no nível individual quanto no nível populacional, uma vez que pode refletir os efeitos cumulativos da pobreza intergeracional, desnutrição materna e infantil e episódios repetidos de doença durante a infância. Também pode refletir o poder de compra das famílias e o nível de acesso à educação, habitação, água, saneamento e serviços de saúde. O crescimento linear não apenas conta a história de uma nação em relação à saúde materna e infantil e nutrição, mas também da forma como estes foram equitativamente distribuídos. Isto é particularmente verdade na América Latina, região que possui uma das desigualdades mais pronunciadas no mundo. Atualmente, os países da América Latina e Caribe estão passando por uma transição demográfica, epidemiológica e nutricional rápida, tornando-se mais desenvolvidos em termos econômicos e mais urbanos. Junto com o desenvolvimento econômico e aumento da renda, melhorias nos sistemas de saúde e progressos na cobertura universal contribuíram para melhorar os resultados de saúde para as mulheres e filhos. A mortalidade infantil na região caiu pela metade, para 27 por 1000 nascidos vivos desde 1990 e a expectativa de vida ao nascer aumentou 7 anos, de 69 a 76 anos em 2010.6 Contudo, cabe destacar que as estimativas regionais podem mascarar importantes diferenças entre e dentro dos países e também entre os subgrupos populacionais. Estas diferenças são descritas menos frequentemente na literatura. Os riscos de morbimortalidade associados a desnutrição e excesso de peso têm sido amplamente descritos na literatura. Por exemplo, a desnutrição materna e infantil contribuiu para mais de um terço das mortes de crianças menores de cinco anos e mais de 10% da carga total global de doenças. Por exemplo, a desnutrição materna e infantil contribuiu para mais de um terço das mortes de crianças menores de cinco anos e mais de 10% da carga total global de doenças. Neste trabalho, pretende-se descrever a evolução dos indicadores do estado nutricional das crianças menores de cinco anos e das desigualdades socioeconômicas e urbano-rurais nos países da América Latina e Caribe desde 1990. Dados os distintos conceitos envolvidos para a redação do projeto, foram realizadas diversas buscas não sistemáticas, priorizando‐se os artigos mais citados a partir das bases de dados PubMed e aqueles considerados clássicos relacionados ao tema em estudo

Ethnic group inequalities in coverage with reproductive, maternal and child health interventions: cross-sectional analyses of national surveys in 16 Latin American and Caribbean countries

Summary: Background: Latin American and Caribbean populations include three main ethnic groups: indigenous people, people of African descent, and people of European descent. We investigated ethnic inequalities among these groups in population coverage with reproductive, maternal, newborn, and child health interventions. Methods: We analysed 16 standardised, nationally representative surveys carried out from 2004 to 2015 in Latin America and the Caribbean that provided information on ethnicity or a proxy indicator (household language or skin colour) and on coverage of reproductive, maternal, newborn, and child health interventions. We selected four outcomes: coverage with modern contraception, antenatal care coverage (defined as four or more antenatal visits), and skilled attendants at birth for women aged 15–49 years; and coverage with three doses of diphtheria-pertussis-tetanus (DPT3) vaccine among children aged 12–23 months. We classified women and children as indigenous, of African descent, or other ancestry (reference group) on the basis of their self-reported ethnicity or language. Mediating variables included wealth quintiles (based on household asset indices), woman's education, and urban-rural residence. We calculated crude and adjusted coverage ratios using Poisson regression. Findings: Ethnic gaps in coverage varied substantially from country to country. In most countries, coverage with modern contraception (median coverage ratio 0·82, IQR 0·66–0·92), antenatal care (0·86, 0·75–0·94), and skilled birth attendants (0·75, 0·68–0·92) was lower among indigenous women than in the reference group. Only three countries (Nicaragua, Panama, and Paraguay) showed significant gaps in DPT3 coverage between the indigenous and the reference groups. The differences were attenuated but persisted after adjustment for wealth, education, and residence. Women and children of African descent showed similar coverage to the reference group in most countries. Interpretation: The lower coverage levels for indigenous women are pervasive, and cannot be explained solely by differences in wealth, education, or residence. Interventions delivered at community level—such as vaccines—show less inequality than those requiring access to services, such as birth attendance. Regular monitoring of ethnic inequalities is essential to evaluate existing initiatives aimed at the inclusion of minorities and to plan effective multisectoral policies and programmes. Funding: The Bill & Melinda Gates Foundation (through the Countdown to 2030 initiative) and the Wellcome Trust

Clínica Integrada - ME210 - 202100

1 Curso de especialidad, de la carrera de medicina, de carácter teórico- práctico del ciclo 7, en el que los estudiantes al establecer una buena relación con el paciente y/o familiar realizan la anamnesis, que es una entrevista dirigida al problema de salud que presenta el paciente, realizan el examen físico e integran conocimientos que servirán para establecer el diagnostico por síndromes o problemas y el plan de trabajo. El curso de Clínica integrada busca desarrollar las competencias generales de comunicación escrita y comunicación oral(nivel 2) y las competencias específicas de práctica clínica-diagnóstico (nivel 2) y profesionalismo-sentido ético y legal y responsabilidad profesional(nivel 2). La elaboración de una historia clínica orientada por problemas permitirá al estudiante, plantear un adecuado plan de trabajo y terapéutico para su paciente

Proyecto de Investigación 2 - ME173 - 202102

Descripción: Proyecto de Investigación 2 es un curso de la carrera de Medicina, eminentemente práctico, que complementa lo desarrollado en el curso Proyecto de Investigación 1. Utilizando como base el protocolo de investigación desarrollado en el curso previo, durante este semestre el estudiante desarrolla, empleando la data recogida, el informe final de su investigación. Este informe final (tesis) corresponde a una investigación científica potencialmente publicable en una revista indexada. Propósito: El curso Proyecto de Investigación 2 permite al estudiante de Medicina culminar una investigación científica relevante y, de esta manera, generar nueva evidencia en el campo de la Medicina, logrando que dicha práctica le sea habitual cuando realice su ejercicio profesional. Busca desarrollar las competencias generales de razonamiento cuantitativo, manejo de la información y pensamiento innovador; así como la competencia específica de investigación, todas a nivel tres

Externado de Medicina Interna - ME212 - 202101

Curso de la carrera de medicina, de carácter teórico-práctico del ciclo 9, en el que los estudiantes presentan una historia clínica con su respectivo plan diagnóstico, terapéutico y de procedimientos en un paciente con una condición médica, a través de la realización de actividades de simulación y metodología activa. El curso del externado de medicina interna busca desarrollar la competencia general de comunicación escrita (nivel 3) y las competencias específicas de práctica clínica-diagnóstico(nivel 3) y profesionalismo-sentido ético y legal y responsabilidad profesional(nivel 3). El externado de medicina al estudiante le permitirá plantear un adecuado tratamiento y plan de trabajo según el diagnóstico de los principales problemas médicos que le servirá en su futura vida profesional

Clínica Integrada - ME210 - 202101

Curso de especialidad, de la carrera de medicina, de carácter teórico- práctico del ciclo 7, en el que los estudiantes integran conocimientos previos con la anamnesis, el examen físico y establecen el diagnostico por síndromes o problemas y el plan de trabajo. El curso de Clínica integrada busca desarrollar las competencias generales de comunicación escrita y comunicación oral(nivel 2) y las competencias específicas de práctica clínica-diagnóstico (nivel 2) y profesionalismo-sentido ético y legal y responsabilidad profesional(nivel 2). La integración de conocimientos en la historia clínica, permitirá al estudiante, plantear un adecuado diagnóstico, plan de trabajo para la atención de su futuro paciente

Ética y ciudadanía - HU316 201801

Descripción: Ética y Ciudadanía es un curso de formación general, de carácter teórico-práctico, dirigido a estudiantes de ciclos iniciales de distintas carreras; que busca contribuir al desarrollo una de las competencias generales de nuestro modelo educativo: Ciudadanía en el nivel 1. Propósito: El curso pretende contribuir con el aprendizaje ético y ciudadano de los estudiantes invitándolos a conocer y explicar problemas éticos y de su vida cotidiana. Teniendo en cuenta que este curso se realiza bajo la modalidad semipresencial, se proponen diversas actividades educativas de tipo individual y grupal, tanto en las sesiones presenciales como en las sesiones virtuales, lo que supone una participación activa, organizada y permanente por parte de los estudiantes. Las estrategias a utilizarse incluyen: lectura y discusión de textos, análisis y evaluación de películas y documentales, resolución de casos, debates y exposiciones, foros virtuales. Siendo el docente la pieza clave para este proceso de aprendizaje, cumple con el rol de promover un ambiente colaborativo a través del diálogo, el respeto y la reflexión, partiendo del conocimiento previo y las fortalezas de los estudiantes para generar nuevas capacidades y desarrollar la competencia asociada al curso